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边缘型人格障碍的治疗手段

2015年06月06日

边缘型人格障碍的治疗手段

边缘性人格障碍是人格缺陷的一种类型,也是比较新兴的疾病,很多患者都会有自杀自残的行为,自杀率远高于其他的心理疾病,所以及时治疗是非常关键的。

1、 自杀行为干预。其重要基础是病房管理规定和治疗合约。入院签协议书,禁止带危险品进入医院,禁止未经医生同意带药物,患者对自己行为负责并遵守病房规定。治疗师与患者及家属签治疗合约,建立有效的治疗联盟,把医患之间的治疗联系限制在治疗时间内,鼓励患者在治疗时间内说出自杀幻想,愿望和目的,而在治疗期间限制患者将危险的想法见诸行动,让其为自己的行为承担责任,对患者的自主性给予支持和鼓励。

如果患者和家属拒绝或者不能和治疗师形成共识,治疗不能开始。入院进行心理评估,有严重自杀倾向的需要家属24小时陪护,直到其消极倾向改善。如果患者不能有效控制自杀行为,在治疗期间有自己尝试,治疗师会在处理危机后结束治疗,或者建议转入封闭病房,同样也是意味着心理治疗结束。

2、 攻击行为干预。边缘型人格障碍倾向容易变化,对攻击性冲动控制能力差,会有毁物打架行为,自杀是一种特殊的攻击性行为。与自杀一样,攻击性也是住院重要前提控制条件。协议书有患者住院期间有完全行为能力,不得伤人毁物。病房监护和防护措施,在紧急情况介入及时。药物也是处理方法。

患者常常把自己的愤怒感受投射是被别人攻击,容易将中立的客体看成为敌意,干预中让患者产生安全感非常重要,是恐惧产生攻击性。治疗师必须意愿并且能够以一个适当强度,在所观察的情感水平上理解和包容患者的情感,不被患者的仇恨所感染,攻击性行为可以作为治疗契机。攻击性行为必须控制在一个双方认可范围,如在治疗室语言表达,或者在发泄室表达都是可以接受的。

3、 原始防御机制干预。在住院治疗中,通过观察患者在心理治疗中,人员互动模式中,个别治疗中的事件的呈现,帮助患者理解自己的原始病理性防御,反复体验并且提高现实体验,增加患者的挫折耐受能力,通过移情性阐述,帮助其建立自我的界限感和自我效能感,从而减少使用原始病理性防御机制所致的行为。

对患者的极端行为及时的进行干预是治疗的关键方法,这样才能避免他们造成恶性伤害,对自己对他人都是不好的,边缘型人格障碍患者通常都会比较偏激。

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