抑郁症
导读：疼痛是病人就医时最常见的申述。人们通常认为疼痛是身体组织受到损伤的信号。但是，疼痛，尤其是延续6个月以上的慢性疼痛不一定都能用身体器官组织病变来解释，周密的身体检查与各种实验室检查有时也不能找到相应的病理发现。近日，专家研究表示疼痛或成抑郁症的特殊信号。
躯体疼痛：或是抑郁症的特殊信号
抑郁症除了表现为悲伤、兴趣缺失、内疚、自责、自杀等症状外，还有很多其他症状，疼痛就是其中之一。但是，疼痛却是抑郁症诊断中最容易被忽略和误诊、漏诊的症状。对此，精神科医生称之为疼痛性躯体症状，描述这类症状的词汇多种多样，如慢性疼痛性躯体症状、医学无法解释的症状、躯体化症状等。正因为患者的症状表现为疼痛（背痛、头痛等），因此常就诊于神经科、骨科、疼痛科等，不仅浪费了医疗资源，也贻误了患者的病情，错失早期诊治的机会。
疼痛：抑郁症患者多半存在的症状表现
在精神疾病患者中，疼痛是极常见的一种症状，其中以头痛最为多见（图1）。在精神疾病患者中，头痛的患病率达64%，而在健康人群中只有48%。另外，几种常见的疼痛症状，如肌肉疼痛、胃痛、胸痛等，在精神患者中患病率分别为53%、51%、46%，但在健康人群中则低得多，分别为27%、20%、14%。
研究显示， 抑郁症患者伴有躯体性疼痛症状的患病率为65%；重度抑郁症患者中伴有一种以上慢性躯体疼痛症状者高达43.4%，常见背部、胃肠道、关节、肢体疼痛和头痛，而在其他患者中仅为16.1%。慢性躯体疼痛与抑郁症有紧密关联，而且其严重程度与抑郁症严重程度呈正相关（图2）。
另外，有研究发现，转诊到精神科或神经科的患者大部分表现为抑郁伴发疼痛，而且多数患者因疼痛就诊于各科室，做了各种检查，但却没有发现器质性疾病。这提示我们，在遇到这类不明原因的疼痛性躯体症状时，应该想到这种疼痛可能是情绪问题所致。
一项调查结果显示，在中国因为非特异性疼痛而就诊于神经科的患者中，有49.2% 符合当前抑郁发作的诊断标准，其中80.7%的患者评价其疼痛为中重度，但仅有14.2% 的患者在过去3 个月内接受过抗抑郁治疗。
由此可见， 非特异性的疼痛困扰着很多患者，这提醒其他科的医生，如果患者主诉“疼痛”， 但却查不出躯体疾病，应及时建议患者到精神科就诊。
服抗抑郁药 疼痛亦可改善
服抗抑郁药，疼痛亦可改善：①慢性疼痛病人中确有部分病人找不到躯体病变的证据，心理社会因素对疼痛的出现、程度和过程起着重要作用。②抑郁症常常伴随疼痛症状，有时疼痛症状掩盖了抑郁症状可能导致误诊。③抗抑郁药对抑郁症有效，对疼痛也有治疗作用。对其他慢性疼痛，抗抑郁药也有效。