强迫症分很多种,有强迫性计数、洁癖、强迫性思维、强迫性仪式等等。但不论哪种,当事人都会感觉到内心的异常矛盾和痛苦。适当服用治疗强迫症的药物可帮助病人减轻这些痛苦。
催眠药
据流行病学调查,患有某种严重失眠而须长期药物治疗者占成年人群的2%~3%,而治疗这类严重失眠的药物主要是安眠药。但因安眠药易于出现依赖现象,所以滥用安眠药引起了医学界的重视。
安眠药主要有三类:巴比妥类、非巴比妥类和苯二氮卓类(bz)。目前临床上主要使用的是bz类。
苯二氮卓类(bz)
阿普唑仑、氯硝西泮(氯硝安定clonazepam)、劳拉西泮(罗拉,氯羟安定lorazepam)、硝基安定(硝西泮nitrazepam)、利眠宁(氯氮卓,甲氨二氮卓chlordiazepoxide)、氟西泮(氟安定,氟苯安定flurazepam)、安定(地西泮diazepam)、三唑仑、咪达唑仑(咪唑安定,速眠安midazolam)、艾司唑仑(舒乐安定estazolam)。
巴比妥类
异戊巴比妥(阿米妥amobarbital)、司可巴比妥(速可眠secobarbital)。
非巴比妥类
水合氯醛(水化氯醛,含水氯醛chloral hydrate )、思诺思(唑吡坦)、佐必克隆(依梦返)。
抗强迫药
抗强迫药主要是指抗抑郁药物中对5-ht有强作用的药物。主要是以下几个药物:氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙。而其他的抗抑郁药对强迫症基本上没有疗效。
氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林、兰释、喜普妙在治疗强迫症时使用的剂量比抗抑郁时使用的剂量要大的多。以百优解为例:百优解治疗抑郁症一般的剂量是20mg/日,少数使用40mg/日。但在抗强迫时,一般的剂量是40~60mg/日,甚至要使用到80mg/日。
氯丙米嗪(安那芬尼)、百优解、赛乐特、左洛复、喜普妙(西酞普兰)、兰释(马来酸氟伏沙明片)。
单纯的药物治疗强迫症会有一定的疗效,在一定程度上减轻当事人的痛苦,但是如果药物治疗和心理咨询治疗同时进行的话,效果会显著很多。单纯的心理咨询治疗也会有疗效,但是需要当事人的高度配合,效果因人而异。