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焦虑症的诊断与鉴别诊断

2015年11月20日

焦炙症又称焦炙性神经症,是以遍及性焦炙症(慢性焦炙症)和爆发性惊骇状况(急性焦炙症)为首要临床表示,常伴随头晕、胸闷、心悸、呼吸坚苦、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和活动性不安等症,其焦炙并不是由实际威胁所引发,或其严重惊骇程度与实际环境很不相等。

焦虑症的诊断与鉴别诊断

(一)诊断

CCMD-3关于遍及性焦炙与惊骇爆发的诊断标准以下:

1.遍及性焦炙

(1)合适神经症的诊断标准。

(2)以延续性的原发性焦炙症状为主,并合适以下两项:①常常或延续的无明白对象和固定内容的惊骇或胆战心惊;②伴随自立神经症状和活动性不安。

(3)社会功能受损,病人因难以忍耐却又没法摆脱而感应疾苦。

(4)合适症状标准起码6个月。

(5)解除:甲状腺机能亢进、高血压、冠芥蒂等躯体疾病继发的焦炙;兴奋药物过量和药物依靠戒断后伴发的焦炙;其它类型精力疾病或神经症伴发的焦炙。

2.惊骇障碍

(1)合适神经症的诊断标准。

(2)惊骇爆发需合适以下四项:①爆发无较着诱因、无相干的特定情境,爆发不成瞻望;②在爆发间歇期,除惊骇再爆发外,无较着症状;③爆发时表示强烈的惊骇、焦炙及较着的自立神经症状,并常有人格解体、实际解体、濒死惊骇,或掉控感等疾苦体验;④爆发俄然,敏捷达到岑岭,爆发时意识清楚,过后能回想。

(3)病人因难以忍耐却又没法摆脱,因此感应疾苦。

(4)一个月内起码有3次惊骇爆发,或初次爆发后继发惊骇再发的焦炙延续1个月。

(5)解除:其它精力障碍继发的惊骇爆发;躯体疾病如癫?、心脏病爆发、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊骇爆发。

(二)辨别诊断

1.躯体疾病而至焦炙 甲状腺疾病,心脏疾病,某些神经系统疾病如脑炎、脑血管病、脑变性病,系统性红斑狼疮等易于呈现焦炙症状。临床上对初诊、春秋大年夜、无意理应激身分、病前个性本质杰出的患者,要高度警戒焦炙是不是继发于躯体疾病。

2.药源性焦炙 很多药物在中毒、戒断或持久利用后可致典型的焦炙障碍。如某些拟交感药物苯丙胺、可卡因、咖啡因,某些致幻剂及阿片类物质,持久利用激素、平静催眠药、抗精力病药物等等。按照服药史可资辨别。

3.精力疾病而至焦炙 精力割裂症病人可伴随焦炙,只要发现有割裂症症状,就不考虑焦炙症的诊断;抑郁症是最多伴随焦炙的疾病,当抑郁与焦炙严重程度主次分不清时,应先考虑抑郁症的诊断,以防迟误抑郁症的医治而产生自杀等不良后果;其它神经症伴随焦炙时,焦炙症状在这些疾病中常不是首要的临床相或属于继发症状。


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